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13 小爽和她男朋友(第2页)

“”

脚凉有多长时间?”

“有三个多月了。”

“什么时间破溃的?”

“一个多月了,我剪脚指趾甲时把肉剪了,就长不上了,越来越厉害了。”

安逸转过身问刘医生:“你看他两脚有什么区别?”

“一个凉,一个不凉,一个坏了,一个没坏。

一个颜色青紫,一个正常。”

“再细看。”

刘医生摇摇头:“看不出来。”

“你要细看,要仔细看,一侧趾尖有汗毛,一侧没有,一侧趾甲变厚并且粗糙,一侧相对好一些。

他看似正常的一侧也比我们正常人趾甲要厚,略显粗糙。”

“这是为什么呢?”

“是因为肢端缺血。

,也就是中医讲的,不荣则枯,不荣则痛。”

“那他两侧都有缺血啊。”

“对啊,这也正是我对诊断疑虑的地方,脉管炎多是一侧发病。

这个病人虽然也是一侧重,但另一侧也有缺血表现。”

“那还能诊断什么病呢?”

“脉管炎多是年轻人得病,或年轻时得病延续到现在。”

“这个病人都60多了。”

“所以这个病人不是血栓闭塞性脉管炎。”

“啊,不是脉管炎。”

刘医生略微吃惊的看着安逸,等待安逸继续想说的话:“这个病人如果血糖高的话,一定是糖尿病坏疽,或叫糖尿病足。

“说下处置吧,查血糖、血脂,尿常规,凝血系列,下肢血流图,(那时还没有彩色多普勒)等化验回来如果血糖高,加用降糖药,其他治疗同脉管炎用药。”

下午化验单回来,血糖果然高,21个单位。

看着化验单,安逸对刘医生说:“糖尿病坏疽是全身性疾病的一部分,先有糖尿病后引起的下肢动脉硬化,导至血流不通畅,治疗首先要控制血糖在正常范围,一般主张用胰岛素,控制血糖就要控制饮食,多运动和采用降糖药物。

同时要戒烟戒酒,就是少吃太甜的食物,适当的运动。

有的糖尿病运动就能治好。

药物治疗呢,在降糖的基础上降脂,降低血液粘稠度,这个往往是个漫长的过程,治疗时间要长。

中药治疗要根据辩证,患者属于气阴两虚加血瘀型。

要结合我们治疗脉管炎的经验方,两者虽然病不相同,但都归属于中医“脉痹”

“脱疽”

范畴。

用中药补气养阴活血的中药:黄芪、党参、麦冬、玄参,当归,鸡血藤,丹参,川芎,双花,乳香,没药、山楂、荷叶、决明子、甘草。

局部激光井穴和破溃处照射,加强换药。

静脉用药,用一组庆大霉素抗菌消炎、一组盐酸654—2扩张血管。”

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