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37 下科学习（第3页）

听到这个消息，几个研究生和进修生也跟了进来。

安逸让患者侧卧，避免其血液回呛气道，摸着患者的脉搏，急促而细弱。

安逸和身旁的李医生说：“给患者立即量血压。”

同时对进来的护士说：“把那组止血剂立即提前用上。”

又和旁边的赵医生：“电话请消化科急会诊，向主任、主治医师汇报情况。”

他又看看黎医生：“我刚才说的和一会要说的，麻烦帮我记录一下，一会咱们后补医嘱。”

此时李医生报告，患者的血压7050。

安逸对护士说：“立即肾上腺素1mg，肌注。

10ml的多巴胺，20ml的间羟胺加入5%的葡萄糖静脉滴注。”

（那时还没有输液泵控制药量，只能人为的按滴数控制）。

“李医生，帮我立即提输血单配血。”

安逸冲着李医生说道。

处理完这一切，安逸叫来患者家属，把患者的危重情况，和患者家属交代，并表示我们一定会积极抢救。

10多分钟后，消化科医生赶到现场，看到患者情况并听安逸的汇报情况，认为处置的都对，看到患者口中仍有鲜血流出，把准备好的三腔管下入胃中。

并建议加用比较新的药物生长抑素思他宁（Stilamin）24小时连续静脉注入6毫克。

等主任、主治医师赶到时，患者吐血已止，静脉输液和输血已经多通道进行，患者血压恢复正常。

看到这种情况，主任、主治医师完全同意刚才的抢救措施。

此时护士长开始说话了：“安逸医生初来乍到，有条不紊的指挥着抢救。

他对科里的很多情况都还不熟悉呢，这个患者没人管，刘医生让他管的，是临危受命啊。”

导师主任点点头，同时说：“我知道了，处置的很好，还要密切关注患者的病情变化，三腔管每12到24小时，放气，间隔约30分钟左右，避免压迫性溃疡；3天左右须拔管，拔管前要放气，如仍不能止血，须做外科手术准备。

白蛋白和速尿还要用，注意维持电解质平衡，给予静脉营养治疗。

患者稳定后再考虑中医辩证治疗。”

第二天晨会，导师板着脸，对李医生、刘医生进行了严厉的批评。

对安逸带领几位研究生、进修生的抢救工作给予了表扬。

并宣布：“从今天开始，安逸医生，接任科室的住院总医师工作，直到他毕业。

我本想等到两周后他熟悉了工作再安排。

但现在看来不行，必须尽快进入角色。

他的工作，希望得到大家的支持。

大家都知道，他是我的学生，如今又担任住院总的工作，要参与科室的管理工作，我和副主任不在的时候，他就是负责人，他就代表我，安逸也要大胆管理，出了事情我负责。

大家明白我的意思吗？“

导师的这句话赋予了安逸很大权力，后来安逸才知道，他们同学担任住院总时，基本都是有职无权的。

住院总的工作就像一个管家，有时又像一个单位的办公室主任。

主任、副主任不在时领着全科医护人员交班，查房并参加院内各科室会诊等许多具体工作。

既然主任宣布了他当住院总。

医生的排班和安排病人的矛盾就摆在了安逸面前，科室医生大多数都是本家医生，一直因挑选病人产生矛盾，都喜欢要有好效益的病人，没效益，病太重的病人都不愿要。