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56 小蒋与广交会（第4页）

安逸边思索着边说。

“这个病我知道，但是患者没有皮疹，没有淋巴结肿大，没有明显的关节痛。”

明医生说道。

“有时疾病就是这样，今天这些体征都出现了。”

安逸说道。

明医生急忙赶到病房，回来后对着安逸说：“太奇怪了，太奇怪了，昨天还没有这些体征。”

“如果是这个病，治疗就简单了，就是大剂量激素治疗了。

不过很缠人的，用上激素就退烧，第二天又会发烧，激素还不能长时间用，用时间长了，副作用就上来了。”

安逸说道。

“那怎么办才好呢？”

明医生问道。

“中药用了吗？”

安逸没有直接回到，反问道。

“我看他有时热，有时又退烧了，我觉得，像寒热往来，我就选择小柴胡汤加石膏。

这才用了几天，还看不出效果。”

“好的，那我们只能动态观察这个病人的情况，随机而动。”

安逸想到以前在原单位治疗过这样的病人，当时，那个病人在安逸这住院，每周去中医药大学找老师开方，回来抓药，所以每次会诊的处方安逸都见过，患者先后用过白虎汤加味，小柴胡汤加味，安宫牛黄丸，竹叶石膏汤，犀角地黄汤等。

治疗几个月了，患者仍然发热，体温最高近39度。

后来大部分时间以低热为主，偶有高热。

高热时脉洪大，低热时脉濡数，因为长期发热，已消瘦，食欲不振，胸膈满闷，大便不畅，苔白腻略黄。

高热时囗渴，低热时囗不渴。

安逸考虑到患者仍以发热为主但兼有湿困三焦之证。

清热的药物用的太多了，改个思路以祛湿通利三焦为主兼以祛热，于是就想到三仁汤。

具体药物是杏仁、蔻仁、苡仁、通草、滑石、竹叶、半夏、厚朴、银柴胡、胡黄连。

方中杏仁宣降肺气，善开上焦;蔻仁芳化湿浊，和畅中焦;苡仁益脾渗湿，疏导下焦;配以半夏、厚朴温燥湿邪；通草、滑石、竹叶清热利湿；加用银柴胡、胡黄连增加祛热的效果，共奏宣化畅中、利湿清热之效。

患者服药一周后高热的时间逐渐缩短，食欲、胸膈满闷开始好转。

见到效果后，效不更方，略做加减。

方用一月，体温恢复正常，复查血象白细胞也转为正常。

后来，每遇到发热病人，只要兼有湿邪的症状，安逸都用三仁汤打底开方，每每获得奇效。

安逸治疗的发热病人都至少发热在20天以上的病人，这样病人发热日久，多半食欲不振，胸膈满闷，如果见到舌苔白腻兼黄，用三仁汤都有效果。

安逸向明医生介绍了自己的这个经验，并建议，如果患者仍有发烧，只要见有湿困三焦的症状就可以一试。

明医生说了句：“好的。”

后来，当和朋友谈论中医与西医的区别时，曾谈到中医对疾病的治疗，可重复性差，就是说一样的病，这个病人用这个方子好使，另一个病人就不好用。

这就涉及到中医的治则中同病异治和异病同治之说。

同病异治，指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。

异病同治，指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。

这些，就是中医与众不同的地方，不可重复治疗的是病，可重复治疗的是证。