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44 小红新生（第2页）

还曾有间断发烧。

我倾向于还是系统性红斑狼疮吧。”

安逸试探着说。

“那你怎么解释他Sm阴性？并且没有低补体。

劳累后呼吸困难和吞咽困难，你又怎么解释？”

主任有点严厉的问。

“主任，我还没考虑好。”

“没考虑好，作为住院总，一定充分了解科里所有病人的情况，我说过多少次，查房前头一天，一定做好功课，来回答存在的问题还有我的提问。

是不是以为结缔组织病都学得差不多了。”

“主任，怎么会，我是这几天有点特殊事需要办。”

“特殊的事，啥事还需要你？”

“好朋友的事情。”

“比看好病人还重要吗？”

张教授见状，拽了拽安逸的衣角，插过话来：“安逸来科里还没有遇到这样病人，所以......”

没等张教授说完，主任打断了她的话：“没遇到就不知道吗，就不学了吗？张教授，你说说这个病。

现在就告诉他这个病。”

“好的，主任，这个病主要表现为几大症候群，一是雷诺现象（因寒冷刺激、情绪激动，导致手指发凉、苍白、发紫，继而潮红）；二是双手肿胀、多关节痛或关节炎等关节症状；三是肢端硬化、肌炎；四是食管运动功能障碍、肺动脉高压等特征的临床综合征。

当然他的有些症状，特别像系统性红斑狼疮。

有的患者又表现的像系统性硬化症，有的又像多发性肌炎和皮肌炎，还有的像类风湿关节炎。

我们临床中把它说成四不像。

它与遗传、环境和免疫因素成正相关，现在被称为混合型结缔组织病。”

说到这儿，安逸一下明白过来，前几天看书还看到这一段，是因为这几天忙于小红的事情，就给忽略了。

正好张教授停顿的时候，安逸接着说道：“混合型结缔组织病的治疗原则是：对症治疗，控制病情，提高生活质量；需要应用糖皮质激素及风湿病缓解病情药物来治疗。”

“哦，安逸同学学会抢答了。”

张教授笑着说。

张教授接着又说：“我在临床工作中的体会是：混合型结缔组织病，它可以涉及到各个系统，症状越多，越复杂，你越要考虑这个病。

遇到这种情况，首先要看是否符合结缔组织病的范畴，也就是看自身抗体是否异常，血沉是否快，C反应蛋白是否高。

如果这些不正常，并且症状四不像又都像，你就要按标准来判定是否是混合型结缔组织病。”

“好的，张教授，我明白了。”

安逸边说边记下笔记。

接着主任又按照望闻问切的步骤进行着中医查体，仍然按照辨证论治的原则，为患者制定了中医治疗方法。

主任说道：“混合型结缔组织病在中医学文献中无相似的病名，与皮痹、肌痹、阴阳毒、尪痹、脉痹等有相似之处。

其病因病机比较复杂，多以脾肾两虚，气血不足，痰瘀痹阻证为主。

治疗应以扶正固本，重在肝脾肾，从痰瘀论治。”